浜松市にある篠ヶ瀬歯科のブログ

今日の歯科材料は日々進化を続けています。
従来の審美歯科の主流はメタルボンド（陶材焼き付け鋳造冠）でした。
そこへ十数年前、金属を使用しないセラミックとしてアルミナオールセラミックが登場し、メタルボンドはその主役の座を奪われました。
その後、アルミナオールセラミックの強度的問題を解決したジルコニアオールセラミックが登場し今日ではこれが主流となっています。
一方、部分的な審美的修復材料はセラミックとレジン（合成樹脂）が、現在も多く用い続けられています。耐摩耗性や耐久性、破折強度、曲げ強度など一長一短ある中で、歯科医師が患者さんにとってふさわしいと思われるものを選択して使用してきました。
近年、二ケイ酸リチウムを主成分とするe-max（ｲｰﾏｯｸｽ）と言われるセラミックが登場し注目を集めています。
e-maxは従来のセラミックとレジンの欠点を補った（程よい硬さで割れにくく、かつ変色しない）材料と言っていいでしょう。
当院ではこのe-maxを含め、各種材料を当院技工士および外注委託技工士などと、考察し検証を重ね、患者さんのご要望と口腔内のかみ合わせの状態等を考慮し、もっともふさわしい方法をご提案し、安心してご使用いただき喜んでいただけるように心がけております。

＞＞e-maxの症例はこちら
 

私が師と仰ぐ先生のおことばに次のようなものがあります。それは、 「立ち食いそばを食べたい人には、心のこもったあたたかいそばを食べさせてやりなさい。そばの食べたい人にどんなに腕をふるってフランス料理のフルコースを提供しても、決して喜ばないよ。」と。 とかくわれわれ医療人はベストの方法すなわち、患者さんにとってもっとも良いと思う方法を選択したくなります。

当然、われわれは専門家ですから患者さん方に患者さん方の知らない、いろんな考え方、治療方法を情報提供する義務と患者さん方の主訴を改善するする義務とがあります。

しかしながら、時として一生懸命しようとするあまりオーバートリートメントとなってしまう危険があります。

そうなると、「どこそこの歯医者で、痛くもない歯を抜かれた、削られた。」ということになってしまうのです。

いついかなる時でも、インフォームドコンセント（患者さんの治療に対する理解と協力）をきちんとしなければいけないという、私の師匠の教えです。

われわれ歯科医の基本的概念は「できるだけ歯は削らない、抜かない。」とおもっています。削らずに患者さんの主訴を改善できるならば、そうすべきですし、抜かずに保存できる方法があればそれも当然です。しかし歯を削らない、抜かないということによって、患者さんの主訴の改善の大きな弊害となるような時は例外です。また別の例として、歯を削らずに矯正治療などで改善できるような症例でも、患者さんが矯正治療を望まないようなケースでは「削らない、抜かないがベスト」とは言い切れないでしょう。

たしかに歯は削らないほうが長持ちするでしょう。ただそれだけで矯正治療のほうがいいという考え方は我々歯科医の偏見なのかもしれません。（以前は私も矯正治療を優先するという考えでした。）

矯正治療中の審美的な問題、治療期間の長さ、治療期間中の歯や歯周組織のブラッシング管理の難しさ等々を考えますと、前述の師匠のことばで述べましたように、矯正治療を否定することはないですが、以前のように矯正治療がファーストチョイスとは考えず、患者さんの意向に沿った治療をと考えております。

すなわち、矯正治療の長所短所、矯正治療を行わずにクラウンによる治療を行う場合の長所短所をお話して、治療方針を決定いたします。

患者さんの多くに「あなたは歯ぎしりをされてますね！」というと「いや、私はそんなことしていない！」とおっしゃる方が非常に多いんですが、統計によるとほぼ１００％の人間が歯ぎしり、喰いしばりを夜間就寝時にしているといわれています。患者さんがおっしゃる「していない！」というのはギリギリと音を立て、ご家族に「うるさい！眠れない！」と言われるような歯ぎしりを指してのことと思います。

多くの方はさほど気にされなくても良いかと思いますが、ひどい方になると
1） 朝起きると歯が浮いた感じがする。アゴが痛い。
2） 歯の詰め物がよくとれる（脱落する）。
3） 歯が欠ける。
4） 最近、むし歯でもないのに、歯がしみる。
などの症状はありませんか？

原因としては、子供のころからの習慣的なものから、悩み・不安からくるストレスなどさまざまです。

おもしろい話ですが、子供のころからの歯ぎしりの習慣は長男、長女に多く、次男次女、それ以降には少ないといわれています。これは子供のころの「しつけ」のなかで、「おにいちゃん、おねえちゃんは我慢しなさい！」のような子供なりの欲求不満、ストレスを感じたせいだといわれています。

そこでご家庭での歯ぎしりチェックをしてみてください。
ご自分の上下左右の糸切り歯の先端が、言葉の由来のごとく、糸が切れるくらい先端がとがっていますか？

もしこの糸切り歯が平らにすり減っていたら（ほかの前歯のように先端が平らなら）、あなたは歯ぎしりをされていますよ！ 歯ぎしりはひどくなると、歯や歯ぐきに悪影響をもたらし、歯の破折、かぶせ物、詰め物の脱離、むし歯の再発、歯周病の進行、顎関節炎などいろんな問題をおこします。

歯ぎしりそのものを、防止することは難しいことですが、それによる悪影響を最小限に食い止めることは可能です。保険適用のスプリント（ナイトガード）を使用されてはいかがですか。歯やアゴに痛みを感じる時などは非常に効果的です。

よく患者さん方で「口内炎ができたので、薬を塗ってほしい」ということがあります。しかし口内炎と一口に言っても、歯磨きやお食事で傷つけてしまったものから、再発性のアフタと呼ばれるもの、まれに『前癌病変』と呼ばれるやっかいなものまでさまざまです。

その多くは原因の特定が難しいとされています。
お口の中だけに限って、あえて原因を探すとすれば、
1） 清掃の不足、不良
2） 合わない義歯の使用による傷
3） 歯ブラシ、食事時の傷（熱いものを召し上がった時の熱傷を含む）
4） 異種金属を隣同士もしくは上下のかみ合わせる歯に使用した場合 などです。

現代人は抵抗力の低下が顕著で、食物アレルギー、金属アレルギー、花粉症、アトピー性皮膚炎など、アレルギー症状が多く見られます。

近年世界各国で歯科治療において、金属を使用しないメタルフリーの詰め物やかぶせ物が増えてきているのには、こういった背景があるのです。

現在各診療所で行われているホワイトニング（ブリーチング）法は遺伝子毒性もなく、安心です。

ホワイトニング（ブリーチング）を希望される方の多くは、笑顔に自信がない、笑えないという悩みをお持ちです。しかしホワイトニング（ブリーチング）処置を受けられた方の６１％が笑顔にプラス（自信がついた）、２０％が性格が明るくなったというデータがでています。

またホワイトニング（ブリーチング）の効果として、白くなるだけではなく、細菌の発育を抑制することが分かっています。

ただホワイトニング（ブリーチング）は結果に個人差があり、要望と効果の限界があること、また後戻りがあることをご理解いただかないといけません。

後戻りを最小限にとどめるには、定期的なリコールが必要です。

ここに挙げた2枚のお写真は、それぞれ別の男女のお写真です。
お二人とも電動の歯ブラシをお使いです。一見きれいそうに見えますが、
お二人には共通した問題点がございます。

まず、歯の表面（青矢印で示したところ）が異常に光ってます。これは電動歯ブラシによる磨耗で、歯に本来あるべき凹凸が擦り減ってしまっています。磨かれ過ぎです。
第二に歯と歯ぐきの境目（白矢印で示したところ）の歯肉が下がり歯の根が露出してきています。こうなると冷たいものがしみたり（知覚過敏）、むし歯になりやすくなります（根面カリエス）。　　歯の根の部分は抗菌力がすくないため、むし歯になりやすいです。
第三に歯と歯の間（星印のところ）に磨き残しをつくってしまっています。
拡大写真をご覧いただくと、その様子がよくわかると思います。

以上のように電動歯ブラシは便利なようにみえても、いろんな問題があり、もしご使用になる場合は必ず主治医のご指導のもと、お使いになってください。

「尚、当院では電動歯ブラシは歯磨きの習慣がほとんどなかった方の動機付け、もしくは 介護支援用具の一つ程度と考えております。」

当院ではむしろ、電動歯ブラシはご使用いただかないようにし、普通の歯ブラシとその方の口腔内の状況により、歯間ブラシ、デンタルフロス（糸ようじ）、ポケットクリーナー等による清掃指導をおこなっています。

昨今、世の中は美白ブームで、せっかくの夏、せっかくの海までやって来て、 パラソルの下で長袖のシャツ、出ているところは「これでもか！」と言わんばかりの日焼け止め、 かと思えば、某スポーツ選手のように真っ黒な肌に白すぎるぐらい真っ白な歯。 何が正常で、何が異常かは別として。。。。。

本来歯と肌の色合いは、バランスよく組み合わされているので、どちらかに際立った施しを
すると、もう一方が不釣合いとなるのは当然です。われわれ黄色人種の肌の色にあまりに
白いファンデーションや濃い色のルージュをひくと歯の色が黄ばんで見えてしまいます。
いわば目の錯覚です。

そこで女性の方にワンポイントアドバイス！

ファンデーションの色を、いつもよりやや濃い目、さらにルージュの色を赤やピンク系から、
オレンジ系に一度換えてみてください。きっと歯の色が幾分気にならなくなるはずです。
もしそれでも「歯の色が気になる、白くしたい。」とお考えなら歯の漂白『ホワイトニング』を
なさってはいかがでしょうか。

ホワイトニング術前

ホワイトニング術後

当院では毎週水曜日デンタルエステ相談日を設けております。 お気軽にお越しください。
（ただし、要電話予約）

また、突然のパーティーなどのお招きに際し歯の色が気になる方へ
一日の来院で簡単、便利な歯のエステ、エナメルトリートメント、デンタルマニキュア
（歯のマニキュア）もご用意してあります。
一度お問い合わせください。

エナメルトリートメント術前

エナメルトリートメント術後